日前，首届临（lín）床药物治（zhì）疗大会在北京召开，大会以“共同追求适宜的药物治疗”为主题，来自全国（guó）各地的一千（qiān）余（yú）名医（yī）药工作专家为促进临床合理用药、控制（zhì）医疗费用（yòng）增长提供（gòng）了新的思路与方法。

无效的医疗是（shì）最昂贵的医疗（liáo）

“无效的医疗是最昂（áng）贵的医疗。”北京大学医（yī）院药剂科教（jiāo）授在大会发（fā）言时说介（jiè）绍，有效（xiào）、安全、经济的药（yào）物治疗，应成（chéng）为临床合理用药的支撑。

治（zhì）疗疾病，牵扯到社会、病人（rén）、医院、保险四方（fāng）面的投入，而在天平另一端的“产出（chū）”方（fāng）面，以往医生却（què）总（zǒng）是更关注临床产出，即临床（chuáng）指（zhǐ）标（biāo）、治愈率等，而忽略了患（huàn）者（zhě）的感受。

北（běi）京（jīng）某医院副（fù）院长教授认（rèn）为，让病人有（yǒu）效生存延长多少时间，需要多花多少钱，看的是人（rén）文（wén）尺度下的生（shēng）活质（zhì）量，而不止是临床治（zhì）愈率。

对（duì）于（yú）医生来说，评价（jià）药物（wù）不仅要看临床治疗（liáo）上的安全性与有（yǒu）效性，更需要（yào）从药物经济学（xué）来进行考（kǎo）量，这（zhè）才能让（ràng）患者（zhě）和国家花的每一（yī）分（fèn）钱都（dōu）用在刀刃上，让卫生（shēng）保健资（zī）源发挥（huī）最大（dà）的效用。

药物精准治疗避免用药失当

精准医学，是一种（zhǒng）综（zōng）合评价（jià）个体的（de）基（jī）因、环（huán）境和生（shēng）活方式差（chà）异后（hòu），采取的疾病防（fáng）治方法。中国工程院院士、中国医学科学院北京协和（hé）医学院院校长在大（dà）会发（fā）表了《精（jīng）准医学：从（cóng）药物基因（yīn）组开始》的主题演讲。

校（xiào）长（zhǎng）认为，精（jīng）准医（yī）学的（de）核心（xīn）是精准（zhǔn）用药，即药物基因组问题，根据（jù）患者基因的差别对药物从适用性、禁忌症和用药剂量上做相应调整。我国用药失当现（xiàn）象严重，不（bú）良反应频（pín）发（fā），每年（nián）发（fā）生用药失当约（yuē）250万（wàn）例，造成死亡20万例（lì）左右。

比如（rú），我国目前尚（shàng）未形成完备的（de）药物精准治疗知识库，仅有卡马（mǎ）西（xī）平在说明书中进行（háng）了用药警示性标注（zhù）。而美国已率先开展精准医学研究和（hé）实践，国际上也已形成比（bǐ）较系统（tǒng）的药物精准治疗知识库（kù）。截至今年5月17日，共纳入266种药物其中美国（guó）236个，欧盟88个（gè），日本52个，加拿大104个，含非靶向药物211个，靶向药55个（gè）。教授表示（shì），亟需尽快建立基于（yú）中（zhōng）国人群的药物知（zhī）识库（kù）。

用（yòng）药物（wù）经济学考量治疗效用（yòng）

北京某医院教（jiāo）授在大会演讲中介绍，脑血（xuè）管病是一种（zhǒng）急（jí）性发作的慢性病，发病（bìng）后分为致残和非致残两类。约有一半（bàn）以（yǐ）上的患者会先得非（fēi）致残性（xìng）的脑血管（guǎn）病，如果能得到有效（xiào）的治疗，三个月就会（huì）没（méi）有后（hòu）遗症地重回健康;但如果没有，10%~20%的患者会在一年复发，甚（shèn）至会变成（chéng）致（zhì）残（cán）性的脑血管病。

为（wéi）减少脑血管病的致（zhì）残性（xìng），教授（shòu）团队进（jìn）行了一项研究，与单用阿司匹林相比（bǐ），阿（ā）司（sī）匹林与（yǔ）氯吡格雷联（lián）合治疗（liáo）早（zǎo）期（qī）缺血性轻微脑（nǎo）血管疾病的患（huàn）者，可使其（qí）三个（gè）月卒中复发率（lǜ）降低32%，但相应的花（huā）费也增加了，以此来换取三成多复发率的降低，这样是否值得（dé）?

在研究中（zhōng），教授（shòu）团队建了经济模型，从卫生（shēng）经济学的（de）角（jiǎo）度，以考量（liàng）患（huàn）者治疗后会拥有怎样健康状况的“成本效用分析”来（lái）评估用药。这项名为CHANCE治疗方案的研究五年前发表在（zài）《新英格兰医学杂志》引起全球关注;今年（nián）年（nián）初，美国心脏学会/美国卒中学会（huì）将CHANCE研究成果作为一条新增推荐写（xiě）入急性（xìng）缺血性卒（zú）中早期（qī）管理（lǐ）指（zhǐ）南（nán）。

研究结合当年国内人均GDP等情况得出（chū）结论，这项用药投入很值!如果（guǒ）氯吡格雷价格下降，使（shǐ）用其与阿司匹林联合治疗其实是节约成本（běn）的。这不仅能促（cù）进临床合理用药（yào），更有利（lì）于为药物定价与医保（bǎo）报销等提供决策依据（jù）。