全球每年（nián）癌症新（xīn）发病例超1400万（wàn），中国2014年当年新发癌症患者已有380万例。随着癌（ái）症发病率（lǜ）逐年升高，患（huàn）者迫切希望用上新药好药，但一粒昂贵抗癌药却（què）几成“不（bú）可承受（shòu）之痛”。

抗癌药零关税、医保谈判、加快新药审批……为（wéi）了（le）让（ràng）百姓顺利用上抗癌药物，国家有关部（bù）门打出“天价药”降价组合拳。随（suí）着政策红（hóng）利逐一释放，患者（zhě）能否（fǒu）如愿用上（shàng）有效的抗癌（ái）药（yào）？而要从源头上解决抗癌药“入（rù）市”“天价”“断供”等诸多问题，我国的医药改（gǎi）革（gé）又该迈出怎样的步伐？

降价、进医保：政策“先手棋”含金量十足

一段（duàn）时间以来，抗癌药短（duǎn）缺、价（jià）格昂（áng）贵（guì）等问题备（bèi）受关注。癌症患者对抗癌（ái）药物可及、药价下降（jiàng）、新药上市的热切期盼一（yī）直未（wèi）减。

民之（zhī）所望，政之所（suǒ）向。国家为（wéi）一粒（lì）药的民生之（zhī）疾（jí）注入“强心（xīn）针”——5月1日起，我国以暂定税率方式将（jiāng）包括抗癌（ái）药在内的所有普通药品、具有抗癌作用（yòng）的生物碱类药（yào）品及有实际进口的中成药进口关税降为（wéi）零。

帮助“等药救命”的患者突（tū）破“一粒药的困境（jìng）”，既要有（yǒu）“先手棋”，又应有系列政（zhèng）策加固（gù）“民生底板”。

国家对“天（tiān）价药”早有（yǒu）举措——2017年7月，包括15种肿瘤（liú）靶向药（yào）物（wù）在内（nèi）的一（yī）批进口药被（bèi）纳入（rù）《国（guó）家（jiā）基本医疗保险（xiǎn）、工（gōng）伤保险和生育（yù）保险药品目（mù）录》并将大幅降价（jià）。

各地也已根（gēn）据自身实际，将（jiāng）一些价格相对昂（áng）贵但临床（chuáng）价值突出的（de）药物纳入医保（bǎo）范围。以成都为例，2016年该（gāi）市已将特罗凯、凯美纳、易瑞沙、赛可瑞（ruì）、爱（ài）必妥（tuǒ）等治（zhì）疗各类（lèi）癌症、贫血症以及其（qí）他罕见症的多种高（gāo）价治癌药、恶性肿瘤放（fàng）化疗药物纳入医保。

在此之（zhī）后，国家对“天价药”持（chí）续发力，从4月、6月国（guó）务（wù）院两次召开常（cháng）务会议（yì）的（de）决定，到有（yǒu）关部门的系列政策，政策红利正在惠及更多百姓：九价HPV疫苗获批（pī）上市仅用了8天时间（jiān），新（xīn）一轮抗癌药医保谈判正在（zài）开展。

“以（yǐ）前用靶向药赫赛汀都是自费，光药费1个（gè）月就3万（wàn）多元。现在（zài）药价降了，而且进（jìn）医（yī）保了，负担大大减轻了。”

同时也了（le）解到一些（xiē）抗癌药（yào）物价格下降明显。在（zài）湖南，以治（zhì）疗乳（rǔ）腺癌的（de）药物为例，赫（hè）赛汀从去年9月份开（kāi）始由每支17600元降为7600元，一支氟维司群（qún）从11500元降至（zhì）4800元。

近年来，政（zhèng）府有关（guān）部门通过与药企（qǐ）谈（tán）判（pàn），已有多（duō）种抗癌药进入（rù）医（yī）保目录。同时凯（kǎi）美纳、阿帕替尼等国产创新药（yào）的涌现（xiàn），让患者看到新（xīn）的希（xī）望。“今年政（zhèng）府又宣布取消抗癌（ái）药关税（shuì），希望落地以后价格（gé）还会有明显下降。”

患者（zhě）分享政策红利的背后，是一份（fèn）药品（pǐn）审（shěn）评审（shěn）批制度改革的成（chéng）绩单——近10年来在美国、欧盟、日本上市的415个新（xīn）药中，已（yǐ）有277个（gè）在中国上市和正在进入申（shēn）报或临床试验（yàn）阶段（duàn）。

国家药品监督管理（lǐ）局局长（zhǎng）焦红表示，对（duì）于临（lín）床急需（xū）、抗艾滋病、抗肿瘤等境外（wài）上市相关药品，将纳入优先（xiān）审批（pī）通（tōng）道，加快审批，预计这些产品进入中国（guó）市（shì）场将缩短1～2年时间。

打通“中梗阻” 综合（hé）发力求解终端药价（jià）“慢半拍”难题

随（suí）着5月1日抗癌药物零关税（shuì）新规落地，患者（zhě）获得感如何？在此（cǐ）过（guò）程中，还有哪些（xiē）“中梗阻”待破（pò）？

调查发现，零关税新规的市（shì）场（chǎng）反应存在一定的“滞后效应（yīng）”。

药价下降的“反射（shè）弧”为什么长（zhǎng）？

中国药（yào）科（kē）大（dà）学（xué）国家药物政策与医药产业经（jīng）济研（yán）究中心项目（mù）研究员分析，终端（duān）药价变化（huà）“慢半拍”受到（dào）多重（chóng）因素影响，比如在今年5月1日前，国内市（shì）场中已经库（kù）存了一定量（liàng）的进口抗癌药品，这部分药品并没有受到降税政（zhèng）策的影（yǐng）响，价格会与之（zhī）前保持一致。而且，这部（bù）分药品库存销售完毕仍（réng）需一定周期。

有关部门已（yǐ）经（jīng）注意到“反射弧过长”的问题。6月20日召（zhào）开的国务（wù）院（yuàn）常务会议确定，督（dū）促推动抗癌药加快降（jiàng）价，让（ràng）群众有（yǒu）更多获得（dé）感。国（guó）家医疗保（bǎo）障局（jú）有关负责（zé）人说，对于医保目录内的抗癌药，下一步将开展专项招（zhāo）标采购，在充分考虑降税影响的基础（chǔ）上（shàng），通过市场竞争实现价格下（xià）降。

专家同时指出（chū），将市场产品（pǐn）都纳（nà）入医保并不现实（shí）。国家医保（bǎo）局副局长陈金甫曾指出（chū），纳入医保目（mù）录有严（yán）格的程序，并且由（yóu）于基金承受（shòu）能（néng）力等限制，不（bú）可能把（bǎ）所有市（shì）场上的产品都纳入药品目录。

医保目录外（wài）的独家抗癌（ái）药如（rú）何实现降价？有关部（bù）门将开展（zhǎn）准入谈判（pàn），由医保（bǎo）经办机构（gòu）与企（qǐ）业协商（shāng）确（què）定合理的价（jià）格后纳入目录范围（wéi），有效平衡患（huàn）者临床需求、企业合理利润和（hé）基（jī）金承受能（néng）力。

解决（jué）“药（yào）少”“药贵”的终极“药方”：提升原研药“创（chuàng）新力”

面（miàn）对“药（yào）少（shǎo）”“药贵”的群众呼声，解（jiě）决患者“用药难（nán）”的（de）根源在哪里？

“提高我（wǒ）国抗癌药品（pǐn）的研发能力，是降低抗癌药品费用、减轻对进口抗癌药品依赖的根本之策。”国家卫生健康委员会（huì）副（fù）主（zhǔ）任（rèn）说。

展开一张原研药（yào）制药企业的世界地图，跨国制药企业的总部集中在我们熟悉（xī）的欧美国家（jiā）；一（yī）个个耳熟能详的名字背后（hòu），往往伴（bàn）随着不（bú）菲的药价。

根据国家癌（ái）症中心发布的最（zuì）新数据，我国2014年（nián）新（xīn）发（fā）的恶性肿瘤大（dà）约（yuē）为（wéi）380.4万人，死亡（wáng）229.6万人（rén）。

“面对如此（cǐ）庞大的患者人群，仅（jǐn）依赖于进口抗癌药肯定不行，一定（dìng）要发展（zhǎn）自己的创新能力和创（chuàng）新药企（qǐ），才能满足老百姓的用（yòng）药需求。”国家癌症中心副（fù）主任说。

在过去（qù）的十几（jǐ）年间（jiān），全球抗（kàng）癌药物研发已经驶入快车道，欧（ōu）美、日（rì）本（běn）等国家和地区研发的抗癌（ái）新药不断上市。据（jù）中国医药工业信息中心统计数据，目前我国4000多（duō）家制（zhì）药企业中，90%以上（shàng）是仿制（zhì）药生产企业。

“医药产业要发展，靠的（de）是创新（xīn）的（de）原生动力。”

“十三五（wǔ）”之后，一系列鼓励药品研发创新的政策相继（jì）落地，中国（guó）创新药研发已迈（mài）出坚（jiān）定步伐，国产（chǎn）抗（kàng）癌新药的研发热情越来（lái）越高。由（yóu）中国（guó）工程院院士参与研发的小分（fèn）子靶向抗癌药（yào）物埃克替尼等（děng）国产创新药，让（ràng）患者心里有了着落，也让（ràng）政府与外国药企进行同类药品（pǐn）价格谈判时“更（gèng）有底（dǐ）气”。

如何让进口抗癌药定价告别虚高（gāo）？有没（méi）有可（kě）能（néng）让（ràng）癌（ái）症变成一种类似于高血（xuè）压或糖尿病的可控慢性病？

一系列问（wèn）题，同样摆在中科院研究员面前。

今年（nián）6月，中科院合肥物（wù）质科学研（yán）究院自主研发的化学药品1类创（chuàng）新靶向药物HYML-122，已获（huò）得国家药（yào）监局的临（lín）床试验批准。如果试验顺利（lì），大约5年后这（zhè）种（zhǒng）药（yào）可以（yǐ）进入临床。如果该（gāi）药上市，将会帮助更多患（huàn）者对（duì）抗（kàng）急性髓系（xì）白血病这（zhè）一恶性（xìng）疾病，解（jiě）决其在国内“无药可医”的境地（dì）。

他们（men）的努（nǔ）力方向，是把癌症变成一种类似于高血压或糖（táng）尿（niào）病的（de）可控慢性病，“让患者即使不幸得（dé）了癌症，也能有生活质量地带癌生（shēng）存”。

人类和肿瘤之间的较（jiào）量会一直持续，中国（guó）医药创新仍然（rán）任（rèn）重道（dào）远，需要更多创新团（tuán）队共（gòng）同（tóng）战斗。

“我们凭什么去和疾病较量？凭的是（shì）对科研事业的热爱与执着，凭的是医者仁心（xīn）的使命和担（dān）当。”