4月28日，国家药品监督管理（lǐ）局批准用于预防宫颈癌的（de）九价人乳头状（zhuàng）瘤病（bìng）毒（dú）疫苗（以（yǐ）下简称HPV疫苗）上市。

疑（yí）问：HPV与癌症是什么关（guān）系？不同效价的疫苗预（yù）防效果差别有（yǒu）多大？接种不同疫苗（miáo）的适宜人群（qún）分别是哪些年龄段？

解答（dá）：随着九价（jià）疫（yì）苗的上（shàng）市，HPV疫苗再度成为了“热词”。

据了解（jiě），HPV是一种病毒，是“人乳头（tóu）状瘤病毒”英文名字的缩（suō）写（xiě）。该病毒有100多种亚型，根据它的致癌性可分为（wéi）低危型和高（gāo）危型。目（mù）前，研（yán）究人（rén）员已发现的高危型HPV有十几（jǐ）种。

“几乎所（suǒ）有的宫颈癌都是由高（gāo）危（wēi）型HPV引起（qǐ）的。”据中国医学科学院（yuàn）妇产科主任医师所述，如果没（méi）有HPV感染，宫（gōng）颈癌的发生概率（lǜ）几乎为零。

于是，预防HPV感染的疫（yì）苗便应运而生。而且HPV疫（yì）苗对HPV初次（cì）感染的预防非（fēi）常有效。临床试验（yàn）发现，HPV疫（yì）苗几乎可以（yǐ）100％地（dì）抵抗16型和（hé）18型HPV，病（bìng）毒一旦出现，抗（kàng）体便会立（lì）即将（jiāng）其清除。

随着医疗技术的提高，HPV疫苗（miáo）可抵（dǐ）抗的病毒种类也越来越多。目前全（quán）球上市（shì）的HPV疫苗有二价、四价、九价三（sān）种，“价”代表（biǎo）了疫苗可（kě）多预防的病毒（dú）种类。二价疫苗，可以（yǐ）预防HPV 16型和18型病毒感染。四价疫苗可以多（duō）覆盖到（dào）6型和11型，主要抵抗生（shēng）殖器尖（jiān）锐（ruì）湿疣等病变（biàn），而九价（jià）疫苗则可以进一步抵抗31、33、45、52和58等5种新的HPV亚型。

研究（jiū）数据显示，目前（qián）国内上市（shì）的二（èr）价和四价疫（yì）苗，能够防控84.5%的宫颈癌风险，而九价疫苗（miáo）可以预防92.1%的宫颈癌（ái）。

疫（yì）苗的诞生是为了降（jiàng）低宫颈（jǐng）癌的（de）发（fā）病率，所以，世界卫生（shēng）组织（WHO）近年来也在鼓（gǔ）励适宜人（rén）群接种HPV疫苗（miáo）。

“感染HPV病毒（dú），主要与性生活有关。在首次性行为之前接（jiē）种，效果最（zuì）佳，同时年轻的身体也能（néng）产生最（zuì）多抗体。”据首都（dōu）医科大学附属北京同仁医院妇产科副主任医（yī）师所述，9~14岁女孩成为（wéi）接种疫苗（miáo）进行宫颈癌预防的首要人群。另外，提高（gāo）公（gōng）众（zhòng）宫颈（jǐng）癌预防意（yì）识也（yě）要从青少年抓（zhuā）起。

然而，不同效价的HPV疫（yì）苗接种年龄有区别。二价疫苗适用于9至25岁的女性，四价疫苗（miáo）则是20至45岁的男女（nǚ）皆（jiē）可接种，九价则适合16到26岁的女性。

主任建议，“不（bú）能因（yīn）为九价疫苗上市了，就认（rèn）为二价、四价（jià）疫苗没（méi）用了。应该根据自身状（zhuàng）况选择疫苗接种”。此外，专家建议（yì）孕妇和哺（bǔ）乳妇女接种疫苗（miáo）时，可以等胎儿出生和断（duàn）奶后再（zài）接种HPV疫苗（miáo）；而月（yuè）经期间接种时，需根据个人体质决定；但，感冒期间不建议注射。男性（xìng）接种HPV疫苗还（hái）可以预防男性（xìng）生（shēng）殖（zhí）器疣。

但接种疫（yì）苗（miáo）并非一（yī）劳永逸，每一种（zhǒng）疫苗都（dōu）会有有（yǒu）效免疫时间。目前二（èr）价（jià）疫苗和四价疫苗（miáo）在接种后的9年和6年内都能保（bǎo）持较（jiào）高的（de）抗体水（shuǐ）平，但时（shí）间上限还有待（dài）进一步研（yán）究。

“虽然（rán）目前的（de）疫苗抗体（tǐ）水平很高，但也不能（néng）把（bǎ）HPV疫（yì）苗（miáo）理想（xiǎng）化（huà）。”主任认为，HPV疫苗不是100%有效（xiào），它只是有效预（yù）防宫颈癌的措施之一（yī），接种人群仍（réng）然（rán）有（yǒu）可（kě）能患宫颈（jǐng）癌。HPV疫苗不会阻（zǔ）止其他性（xìng）传播（bō）疾病，也不会治疗（liáo）现有的HPV感染或HPV引起的疾病。因此，他建议（yì），接种疫苗者仍需定期进（jìn）行宫颈癌筛（shāi）查，接（jiē）种疫苗是一级防控，而筛查属（shǔ）于二级（jí）防（fáng）控，不能把第二道防线给撤了。

另外，由于我国地区发展的（de）差别，人们对接（jiē）种HPV疫苗的认识差（chà）异明显。经济发（fā）达地区、知识女性、中（zhōng）产阶层关注程度高，而欠发（fā）达地（dì）区，特（tè）别（bié）是广大农村了（le）解和重视程度远远不够。《中（zhōng）国妇幼保健》调查显示（shì），中国农村妇女宫颈癌死亡率远（yuǎn）高于全国平均水平。宫颈癌城（chéng）乡分布上，农村宫（gōng）颈癌患者（zhě）明显多于城镇宫颈癌患（huàn）者，这与农村体检（jiǎn）及筛查条件不完（wán）备有关。有关（guān）专家为此建（jiàn）议（yì），政府可（kě）考虑设立“宫颈（jǐng）癌日（rì）”。