目前我国宫颈癌疫苗已（yǐ）经全面开始（shǐ）接种，一些地（dì）区甚（shèn）至出现了供不（bú）应求（qiú）的现象。而且“轻熟女”显（xiǎn）然更为关注，不（bú）断有人（rén）打听，我已经结婚/生娃了，还有必要（yào）打（dǎ）疫（yì）苗吗？带着这些疑（yí）惑，搜狐健康拜访了中国四价宫颈癌（ái）疫（yì）苗上市前临床注册试验总（zǒng）负责（zé）人、北京大学（xué）人民医院妇科魏丽惠教授。

　　有（yǒu）性生（shēng）活之后还有必要接（jiē）种宫颈癌疫苗吗？

　　魏丽惠指出，高危型人（rén）乳头（tóu）瘤病（bìng）毒（dú）（HPV）持续感染是宫颈（jǐng）癌的病因（yīn），而HPV感染是最常见的生殖道病毒性（xìng）感染。一项（xiàng）基于美国人群的研究显示（shì），有性行为的男性（xìng）和女性一生中感染HPV的几（jǐ）率高达（dá）85%-90%。、HPV病（bìng）毒主（zhǔ）要是通过性接触传播，小部分还可以通过（guò）密切（qiē）接触（chù）、间接接（jiē）触、母婴垂直（zhí）和水平（píng）传播，以（yǐ）及医源性（xìng）接（jiē）触传播。因此，HPV的感染途径是多样（yàng）化的（de），比较（jiào）难预（yù）防。

　　此外，HPV自然感染后所产生的抗体不能提供（gòng）长期（qī）的免疫保护，而疫苗（miáo）接种（zhǒng）引起的（de）免疫保护效力可以预防再（zài）感染（rǎn）或预防相关（guān）病变的再次（cì）激活。

　　而且，中国人与外国人感染HPV的（de）特点不（bú）同（tóng），中国女性HPV感（gǎn）染率按年龄呈“双峰（fēng）”分布（bù）：第（dì）一个（gè）高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。不（bú）像西方国（guó）家女性（xìng）是在30岁前（qián）形（xíng）成HPV感染的高峰，30岁（suì）后（hòu）就逐渐下降。

　　综上，年龄在45岁以内的女性接种宫颈癌（ái）疫苗都可能获益。在（zài）我（wǒ）国的临床疫苗（miáo）实验中,也证实（shí）了大（dà）年（nián）龄组（zǔ）（24岁-45岁）女（nǚ）性接种疫苗（miáo）后有保护效（xiào）力。

　　何（hé）时接种宫颈（jǐng）癌疫苗效力高？

　　魏（wèi）丽（lì）惠表示，疫（yì）苗对于（yú）没有性生活青少年女性效果最好，所以世界卫生组织（WHO）要（yào）求，宫（gōng）颈癌疫苗（miáo）应（yīng）在性活动（dòng）前接种，即（jí）在第一次（cì）暴露于（yú）HPV感染前接种，大部分（fèn）国家免疫计划也都（dōu）是针对青少（shǎo）年女性。在全球的四价疫苗临床试验中观察到，对于从未感染（rǎn）过（guò）HPV的女性无论年龄（líng）大小（xiǎo），都可以得到100%的效果（guǒ）；即使在一过性HPV感染的女性中（高达80%的女性一生（shēng）中（zhōng）可能感染（rǎn）HPV，但是大多数女性能通过自身免疫（yì）将（jiāng）进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染就称为“一过性感染”），青少年组（16岁-26岁）的疫苗保护效力达到100%；年（nián）龄较（jiào）大组（zǔ）（24岁-45岁）的保护效（xiào）力也有（yǒu）66.9%。在新感（gǎn）染HPV病（bìng）毒女性或持续感染HPV病毒女性中，也看（kàn）到有一定（dìng）效果。所以年龄在（zài）45岁以内（nèi）的女性接种宫颈癌疫苗都可能（néng）获益。

　　接种疫（yì）苗前是否（fǒu）需要查（chá）HPV病毒感染（rǎn）情况（kuàng）？

　　魏丽（lì）惠（huì）解（jiě）释（shì），WHO提出，没有（yǒu）必要在接（jiē）种宫颈（jǐng）癌疫苗前查接种者是否已经感（gǎn）染HPV，因为无论女性是否（fǒu）感（gǎn）染HPV，均可以从接种疫苗中获益。另外， 四价疫苗是（shì）预防HPV病毒中的6、11、16、18四种亚型，不同的人感染的类型不一样，接（jiē）种（zhǒng）疫苗后，可能对已感染的病毒类（lèi）型无（wú）效，但可以预（yù）防（fáng）另几种（zhǒng）未感染的类型。

　　打完疫苗能保护多久？

　　魏（wèi）丽惠说，由于宫颈癌疫苗在国外（wài）最早上市是（shì）在2006年左右，至今已（yǐ）十余年，已（yǐ）观（guān）察预（yù）防效果（guǒ）可以持续8年-10年，随着时间推（tuī）移还在观（guān）察长期的效果。美国国家疾控中心（CDC）官网（wǎng）上显示：

　　1、研（yán）究显示疫苗保（bǎo）护效（xiào）果是持久的。

　　2、目（mù）前追踪研究时（shí）长为10年。

　　3、未有迹象显示疫苗保护效力会随着时间而（ér）减（jiǎn）弱。

　　打完疫（yì）苗，是不是（shì）就（jiù）不会得宫颈癌了（le）？

　　魏丽（lì）惠强调，疫苗作为一级预防，不能预防百分之百（bǎi）的宫颈癌，WHO提（tí）出接种疫苗后仍需（xū）定期筛查。因为HPV病（bìng）毒有上百种亚（yà）型，可以（yǐ）引起（qǐ）子宫颈癌的（de）主要亚（yà）型也有（yǒu）10余种。而目前批准（zhǔn）的HPV疫（yì）苗主要针（zhēn）对HPV 16和 HPV 18两个高危亚型，理论上能预（yù）防71%的宫颈癌（ái）感（gǎn）染（rǎn）风险（xiǎn），即（jí）使国外（wài）已（yǐ）上市的九价疫苗也（yě）只（zhī）可以预防90%以上的子宫颈癌。如果（guǒ）感染（rǎn）了疫（yì）苗防护之外的 HPV 亚型，还是有可能导（dǎo）致宫颈癌的（de）。目前尚无明确的数（shù）据证（zhèng）明接种疫苗后（hòu），可以延（yán）长多（duō）长（zhǎng）时（shí）间筛查。所以仍然建议：二级预防仍然非常重要。在（zài）确（què）保筛查质量前提下，细胞学初筛（巴氏涂片和液（yè）基细胞）3年查一次，HPV检测如果是阴性（xìng）可以（yǐ）5年查一次（cì）。但（dàn）如果（guǒ）筛查（chá）质量无法保证，为（wéi）了减少漏诊，建议1年-2年查一（yī）次。